请假条表格

请假条模板表格

　　在日复一日的学习、工作生活中，我们会经常用到请假条，请假条的书写格式与书信有很多相似之处，是书信的大大简化。你知道请假条怎样才能写的好吗？以下是小编帮大家整理的请假条模板表格，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

请假条模板表格1

姓名：

　　工号：

　　职别：

　　代理人：

　　部门：

　　班次：

　　组别：

　　请假事由

　　事假□病假□丧假□婚假□

　　兵役假□产假□特休假□其他□

　　请假期间自________月________日________时至________月________日________时共________日________时

请假条模板表格2

卫生院住院部：

　　本人系__科__床病人______，本人及家属因____________，住院期间___请假回家。医师已告知了我目前的病情是_____________如回家可能发生____________病变，甚至病逝。我已熟知目前的病情，和回家可能发生的`病变，病逝及意外后果，我愿意独自承担回家产生的一切后果，特声明与医院无关。并保证住院期间每天早晨10﹕00按时到达医院，积极配合医护人员查房及治疗，如未能做到以上几点，自动出院，特此证明。

　　请假人：

　　值班医生：

　　请假日期：

　　________年________月________日________时________分

请假条模板表格3

尊敬的xx：

　　我是科xx，患者xx，住院号xx，因个人原因要求请假，离院后发生一切意外与院方无关，后果自负。

　　离院时间：________年________月________日________时________分

　　患者签名：

　　患者家属签名：

　　医护人员签名：

　　返院时间：________年________月________日________时________分

请假条模板表格4

____________________：

　　我因_______________________________，于____月____日至____月____日请假______天，请批准。

　　科室负责人：__________

　　批准人：__________

　　请假人：____________ _____年____月____日